9月7日宁德市举行深化医药卫生体制改革 工作情况新闻发布会

9月7日，宁德市举行“以‘强基层’为重点，深化医药卫生体制改革”新闻发布会，宁德市医改领导小组秘书长、市卫计委主任李惠长，市卫计委副主任高春芽，市医改办主任、市卫计委副主任陈健夫，宁德市卫生计生信息中心副主任谢和如出席发布会通报相关情况，并回答记者提问。宁德市委宣传部副调研员、市政府新闻办副主任廖南福主持新闻发布会。全程实录如下：

主持人  廖南福：

各位来宾，各位新闻界的朋友们：

大家上午好！欢迎各位参加今天上午的新闻发布会。

近年来，宁德市以“强基层”为重点，推进我市医药卫生体制改革，得到了国家、省相关部门的充分肯定。今天，宁德市政府新闻办专门召开新闻发布会，特别邀请有关方面负责人，向大家通报我市医药卫生体制改革工作有关情况，发布相关信息，并现场回答记者朋友们感兴趣的问题。

出席今天发布会的有关负责人是：宁德市医改领导小组秘书长、市卫计委主任李惠长，市卫计委副主任高春芽，市医改办主任、市卫计委副主任陈健夫，宁德市卫生计生信息中心副主任谢和如。参加发布会的还有中央驻闽新闻机构、省直驻宁媒体和市直媒体的朋友们，以及市直有关单位的同志。

首先，请李惠长主任通报宁德市“以‘强基层’为重点，深化医药卫生体制改革”工作有关情况，并发布相关信息。

李惠长：

各位新闻界的朋友们，大家好！首先，我谨代表宁德市卫计委，向莅临会议的各位领导和新闻界朋友们表示热烈的欢迎。借此机会，对一直以来关心、支持我市医改工作的各级领导、各界人士表示衷心的感谢！

宁德市委、市政府历来高度重视医疗卫生事业发展，将其作为民生工程的重中之重来抓。新医改以来，市委、市政府相继出台《关于进一步加快卫生改革与发展的决定》、《关于在全市村卫生所推广“海云工程”的若干意见》、《深化医药卫生体制改革综合试点实施方案》、《宁德市推进分级诊疗制度建设实施方案（试行）》等相关文件，在全省首推“以土地出让金纯收益的10%用于卫生事业发展”，“将可支配财力增量部分的10%专项用于卫生事业发展”，在全省率先推出“大手牵小手”医疗联合体县级公立医院改革、开展医疗集团管理、推广全民低成本健康“海云工程”项目、健全乡村医生养老保障机制等多项有力措施，积极探索、先行先试、重点突破，全市医疗卫生事业发展取得了长足进步，医疗卫生服务网络逐步健全完善。主要表现在：一是服务能力有效提升。在加强卫生基础设施建设的过程中，重点突出县级医院在农村三级医疗服务网络的龙头作用，9个县级综合性医院新建业务用房均投入了使用，医疗设施逐步完善。通过强化医疗卫生帮扶、大力整合医疗资源、探索医疗体制改革创新等措施，扎实有效地提升了县级医院医疗管理水平和服务水平，县级公立医院发展速度得到提升，病人“回流”逐年增加。二是“网底工程”逐步夯实。市委、市政府自2011年起，在全市范围内推广实施全民低成本健康“海云工程”项目，累计建设项目点1104个，直接覆盖农村人口已达72%，目前正通过扩大服务半径征求辐射农村人口90%，该项目有效解决了村卫生所条件简陋、设备简单、诊疗能力偏弱等问题，筑牢了村级医疗服务“网底工程”，为农村群众“小病不出村”奠定了基础。三是人才队伍更趋稳定。通过采取委托培养一批、退休返聘一批、外地招聘一批、“大手牵小手”带动培养一批等人才队伍“四个一批”建设，以及健全乡村医生养老保障制度等措施，有效稳住了全市医疗卫技人员队伍。

今年6月初，宁德市按照国家、省医药卫生体制改革工作部署，制定出台了《宁德市2017年深化医药卫生体制改革工作要点》，对我市2017年深化医药卫生体制改革作出总体安排，共分九个部分23项工作内容。一是加快构建分级诊疗格局。推进分级诊疗制度、医疗联合体（医疗集团）和基层医疗机构达标建设，提升县域医疗服务能力，推进家庭医生签约服务试点。二是深化基层医药卫生体制综合改革。建立完善县级办医领导体制，推进基层医疗机构人事编制分配制度改革，全面推进乡村卫生一体化管理。三是深化医保制度改革。加快医保整合步伐，统一医保目录，鼓励发展商业健康保险，加强医保监管。四是推进公立医院综合改革。五是改革完善药品采购制度。开展药品联合限价阳光采购，完善药品带量采购激励机制，改革完善药品生产流通使用政策，加强药品生产流通监管。六是推动医疗服务价格体系改革。推进医疗服务价格分类管理，推行按病种收费改革。七是加强卫生人才队伍建设。加快紧缺人才培养。大力发展高等医学教育。八是强化卫生与健康信息化支撑。九是鼓励和规范社会资本办医。

主持人  廖南福：

感谢李惠长主任的介绍与发布！

接下来，欢迎记者朋友就各自感兴趣的问题提问。提问前请先举手示意，应邀提问时自报身份。现场提问现在开始。

闽东日报记者：国务院将医疗联合体建设作为推进分级诊疗制度建设的抓手，列为今年医改十大重点任务之一，宁德市在这方面作了哪些工作？取得了哪些成效？ 

李惠长：医疗联合体建设这方面的工作，宁德市早在2010年底就开始进行探索。2010年底，市委、市政府提出了“以三级医院‘大手牵小手’帮扶山区县级医院发展”的决策部署，2011年1月，闽东医院与周宁县人民政府改变以往国内多数医院单纯协作的方式，以利益共同体模式共同组建周宁县医院医疗联合体。2012年闽东医院对寿宁县医院实行品牌托管，以及后来市级2所三甲综合性医院与山区县医院全面建立帮扶关系。2014年底，我市成立宁德市医院医疗集团、宁德市闽东医院医疗集团，7所县级公立医院和1所市级专科医院纳入集团管理，全面加强集团内部人才、技术、设备、管理、培训等方面合作共享。2016年，我市开展医疗集团体系扩展试点，将4所乡镇中心卫生院分别纳入两家医疗集团管理，通过采取驻点帮扶、业务培训、人员进修等措施，提升基层首诊能力，促进接续性医疗服务链形成。2017年初以来，宁德市、县两级积极响应国家、省关于加强医疗联合体建设的要求，霞浦福宁医院纳入闽东医院医疗集团管理，我市医疗集团新增首家民营医院；蕉南社区卫生服务中心加入宁德市医院医疗集团；寿宁县医院以“委托管理”模式，托管寿宁县平溪镇卫生院；周宁县医院、县中医院分别与咸村中心卫生院、李墩中心卫生院建立县乡医疗联合体；柘荣县正探索开展县域紧密型医疗联合体建设；福鼎市正以福鼎市医院为牵头单位推进县域医疗服务共同体组建。

宁德市实施“大手牵小手”改革以来，县级服务能力明显增强。2016年，两大医疗集团的8家成员单位门急诊患者数达145.9万人次，较改革前116.5万人次增长25.24%；出院人数75467人次，比改革前62277人次增长21.18%；业务总收入6.5亿元，较改革前4.2亿元增长54.76%；周宁县医院2016年总资产为1.378亿元，比改革前3653万元增长了277%。集团组建至今，周宁县医院新增员工263人，古田县第二医院50人，屏南县医院85人，寿宁县医院128人。其中2016年共有1名医学硕士、12名医学本科生落户寿宁。此外，在医疗集团专家团队的帮扶下，如全髋置换术、膝关节置换、子宫全切术、脑外伤急诊手术、腹腔镜手术、泌尿腔内手术等大型、急重微创手术，目前都可以在县级医院得到诊治。在纳入集团管理后，寿宁县医院新增4个科室，开展新技术项目70多项。古田县二院新增3个病区9个科室，开展了新技术项目12项。周宁县县域内就诊率由2010年的26 %，提升到目前的70.71%。

宁德人民广播电台记者：宁德市目前分级诊疗工作进展情况如何？

陈健夫：2016年，宁德市积极响应国家、省关于分级诊疗工作的总体部署，结合地区实际，出台了《宁德市推进分级诊疗制度建设的实施方案（试行）》，以医疗机构功能定位、分级诊疗运行机制、医疗联合体建设、基层能力建设、基层签约服务、卫生信息化建设等等十六个方面为抓手，以医保支付、药品目录、财政经费、激励机制等为保障，着力构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

在多措并举推动下，我市分级诊疗制度逐步形成。2016年，全市分级诊疗试点基层医疗机构出院人数38588人次，较2015年增加近5000人次，同比增长12.83%。其中最高的周宁县增长幅度达71.3%。分级诊疗试点单位通过开展上下级医疗机构共同管理慢病、双向转诊、预约诊疗、影像和检验远程会诊等系列措施，试点工作取得了初步的成效。宁德市医院门诊终端在霍童中心卫生院正式启用，完成远程会诊疑难杂症影像报告42人次，霍童当地慢性病人就诊率同比增长21%，其中高血压5414人次，糖尿病2496人次。福鼎市试点乡镇基层卫生机构年总诊疗人次、住院人次分别较改革前增长13.2%、6.1%，县级医院门急诊人数占县域就诊人数的比重从70.8%下降为目前的58.1%。

宁德晚报记者：目前宁德市医保管理体制改革方面的工作进展情况如何？ 

陈建夫：按照全省统一部署，宁德市今年1月6日组建成立了宁德市医疗保障管理局，将分散在多个部门的城镇职工医保、城镇居民医保、城乡生育保险、新农合、药品采购、医用耗材采购、城乡医疗救助、医疗服务价格、药品价格、药品配送等管理职责，统一划转由市医疗保障管理局承担。同时，将宁德市县两级城镇职工医保、城镇居民医保、新农合经办机构进行整合，组建宁德市医疗保障基金管理中心。将原来的各县（市、区）三类保险经办机构整合为宁德市医疗保障管理中心管理部，实行垂直管理。通过医保整合，解决了制度碎片化的问题，实现了相关医保管理职能由一个机构统筹。

我市今年实施医保管理体制改革以来，实施了精准扶贫医疗叠加保险政策，全市14万左右属于保障范围内的农村贫困人口在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上，还可获得“目录内”医疗费用补助及13种大病集中救治；实施了第三次公立医院医疗服务价格调整，降低了94项公立医院部分检验类和大型检查类项目价格，着力控制医疗费用不合理增长；开展了城乡医保普通门诊统筹试点，将城乡居民普通门诊费用纳入城乡医保基金报销范围，推动基层首诊和双向转诊；在全市县级以上公立医院全部设立医保服务站，市民就诊过程中遇到与医保相关的问题，直接到医院的医保服务站就可咨询或办理。

宁德电视台记者：什么是家庭医生签约服务？我市 “家庭医生签约服务"工作的开展情况？

高春芽：党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央，从“五位一体”总体布局、“四个全面”战略布局出发，做出了推进健康中国建设的决策部署。习近平总书记在今年的新年贺词中，欣慰的提到，很多群众有了自己的家庭医生。今年8月17日，在全国卫计系统表彰大会上，习近平总书记作出重要指示。习总书记强调，党和国家始终高度重视发展卫生和健康事业、增进人民健康福祉。全国卫生计生系统认真贯彻党中央关于卫生和健康工作的决策部署，积极推进公共卫生和基本医疗服务各项工作，为保障人民健康作出了重要贡献。

“家庭医生签约服务"是指通过签约方式，具备家庭医生条件的全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程维护的服务制度。家庭医生签约服务是一种行之有效的医疗卫生服务模式，有利于满足居民的医疗卫生服务需求，有利于提高医疗卫生服务体系的整体效率，也有利于控制医疗费用过快增长。家庭医生签约服务，是推动分级诊疗制度建设的重要基础，是构建和谐医患关系的重要途径，也是应对老龄化带来健康新挑战的重要举措。

我市于今年6月份出台了《宁德市‘1+1+X’家庭医生团队签约服务实施方案》，明确了宁德市家庭医生签约工作的基本原则、工作目标、服务模式、服务内容、政策保障措施等内容，并先期在蕉城区、福鼎市开展试点，随后全市全面铺开。家庭医生签约以高血压、糖尿病等慢性病为突破口，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口等重点人群，力争实现建档立卡农村贫困人口、精准扶贫对象和计划生育特殊家庭全覆盖。居民只需凭居民身份证或社保卡到居住地辖区基层医疗卫生机构签约，自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议，签约家庭医生后，居民在约定时段到签约家庭医生处就诊，可享受优先就诊、优先预约上级医院专科医生等服务，避免出现患者盲目寻医、无序就医、过度医疗等。对于患者来说，不只是省时省钱，签约家庭医生还可以享受很多优质服务。目前，我市家庭医生签约服务工作正在稳步推进，根据省卫计委要求，2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，到2020年，力争签约服务覆盖全人群。

东南网记者：信息化建设对于医改政策落实起着支撑性作用，目前宁德市在卫生信息化建设方面有没有什么打算？

谢和如：宁德市目前正在重点推进七项区域卫生计生信息化建设，一是开展区域卫计信息集成平台建设，实现卫生行业相关数据的采集、交换、整合，消除各医疗卫生单位间的信息壁垒。二是开展区域医疗协同系统，将以远程医疗为手段，进一步推动优质医疗资源下沉，弥补当前基层医疗服务能力不足的短板。三是开展“互联网+医疗”惠民应用建设，群众将可通过互联网查询管理个人健康档案、查询检查检验结果、预约挂号、查看专家门诊时间表、接受健康教育等，提升居民就医问诊的便捷性。四是建设卫生计生综合管理系统。通过指标体系和各类数据模型的建立，逐步实现对卫生资源、医疗服务、公共卫生服务、药品以及医疗费用的监管。五是开展一卡通工程，我们将推动实名制就诊，关联患者就诊记录和健康档案，使医疗诊断更加准确。将统一全市医疗机构临时就诊卡，实现以一张卡在全市所有医院通用。将开展医疗费用统一结算功能建设，为患者提供银行卡、微信、支付宝等结算通道。六是实施政务外网带宽提升工程，进一步扩充区域卫生计生信息专网网络资源，大幅提高网络访问速率，满足开展视频会议、网络门诊、远程会诊等视频业务的需要。七是实施“医疗云”建设工程。按照资源集约化利用的原则，通过租赁运营商IDC机房，建立宁德人口健康信息云平台，实现资源共享使用、按需提供、动态配置。

主持人  廖南福：

由于时间关系,今天的现场提问就到这里。感谢记者朋友的提问和各位领导的详尽回答！会后，记者朋友还可以继续采访相关部门负责同志。

尊敬的各位来宾、记者朋友，深化医药卫生体制改革是实现全民健康的重要支撑和有力保障，是破解我市医疗卫生发展难题的根本途径，也是我们利民为民惠民的内在要求，是保障改善民生的重要举措。希望记者朋友加大宣传报道力度，提高宁德市深化医药卫生体制改革的知晓率，更好服务宁德改革发展大局

今天的新闻发布会到此结束，感谢大家！