科普宁德 | 为啥疫苗打在胳膊上，而不是屁股上？

为了预防疾病，我们从一出生开始，就陆续接种各种各样的疫苗，比如卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、流脑疫苗、麻腮风疫苗、手足口疫苗、水痘疫苗、HPV疫苗以及这几年接种的新冠疫苗等等。

有的疫苗接种后，会留下疤痕有的却不会；有的人手臂上有“疫苗印”，有的人却没有。

这其中是怎么回事呢？下面就来聊一聊“疫苗印”的事。

“疫苗印”是怎么来的？

疫苗有很多种：

1、活疫苗：就是用活病毒或细菌制成的疫苗，如最早的天花疫苗，由于这类疫苗相当于感染一次，反应较大，现在已基本没有这一类了；

2、减毒的活疫苗：顾名思义就是用毒性减弱的活病原体或非常相似的低毒性病原体，预防结核的卡介苗就属于减毒活疫苗；

3、灭活疫苗：就是使用完整的、被杀死（灭活）或经过修饰的病原体，使它无法繁殖从而不会引发疾病，如我们国家使用的国药灭活新冠疫苗。

4、重组蛋白疫苗：不是完整病毒，取病毒的一个或几个重要部分组成，如HPV疫苗。

5、此外，还有核酸疫苗、多糖疫苗等等。

活病毒/减毒活病毒的免疫原性一般比其他类型的疫苗强，接种后，人体的免疫反应也较强，就有可能在注射部位留下“疫苗印”。

如卡介苗，接种后3周左右，会出现炎症反应，接种疫苗的地方红肿，中间软化形成小脓包，之后脓疱破溃，脓液排除后1-2周之后开始结痂，最后痂皮脱落形成圆形的疤痕，也叫“卡疤”。

接种什么样的疫苗会留下印？

尽管疫苗种类繁多，但是目前会留下“疫苗印”的仅有两种：天花疫苗（也叫牛痘疫苗）和卡介苗。

1980年5月，世界卫生组织宣布人类已经根除了天花病毒，我国是在1981年3月取消在全国范围内接种牛痘。

因此大多数80后、90后、00后都没有接种过牛痘疫苗，胳膊上通常只有一个卡介苗留下的“疫苗印”，而80年以前出生的人，胳膊上可能有两个疤痕。

不是每个接种过上述两种疫苗的人就一定会有“疫苗印”，结疤的情况根据个人体质也有例外，比如有些新生儿接种后本身免疫反应没有那么大，结疤就可能不明显，且随着年龄增长疤痕也会慢慢淡化，最后基本上看不到。

为什么疫苗要打在胳膊上？

接种疫苗的方式，大多数是肌肉注射，也就是打在胳膊上的。除此之外，也有口服的，例如预防脊髓灰质炎病毒的“糖丸”疫苗；还有打在皮下的麻疹疫苗等。

胳膊成为疫苗接种最常见的部位，与下面几方面因素有关：

1、疫苗的根本目的是要激起人体自身的免疫反应，记住这个病原体，好在下次遇见的时候迅速做出反应将其消灭。

人体的淋巴结是免疫系统的关键部分，疫苗接种在靠近淋巴结的位置，更有利于激活免疫反应，许多疫苗都打在手臂的三角肌处，因为三角肌和腋下的淋巴结距离很近。

如果疫苗是打在大腿上，距离腹股沟淋巴结聚集处也不远。

2、肌肉注射可以让疫苗反应停留在局部，若是打在脂肪组织上，红肿等反应可能更严重。

肌肉的大小也影响注射位置的选择，三岁以下儿童胳膊肌肉组织较小，因此打肌肉注射的疫苗时通常在靠近腹股沟淋巴结的大腿上。

3、从便利的角度来说，打在胳膊上也是最方便操作的和最容易接受的。

接种疫苗要注意什么？

如果患有结核病、肾炎、心脏病、免疫缺陷等， 应该暂缓疫苗接种，向医生咨询是否符合接种条件，在合适的时间进行补种。

小儿口服脊灰疫苗后半小时内不要吃温、热的食物或饮品。

在接种疫苗前一天要注意休息，尽量不熬夜、不饮酒，不吃辛辣、刺激性食物，保持身体的最佳状态。

本文专家：李雪，北京协和医学院，医学博士

来源：科普中国

编辑：陈娥