7月起宁德市实行精准扶贫医疗叠加保险政策

宁德网消息 (记者 郑舒) 6月30日，记者从市医保局了解到，该局日前对全市精准扶贫医疗叠加保险工作进行部署，2017年7月1日起，宁德市将实行精准扶贫医疗叠加保险政策。这将为建档立卡农村贫困人口构建基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险等多层次医疗保障体系。

宁德市142367人将受益

日前，省政府办公厅印发《福建省精准扶贫医疗叠加保险方案》(以下简称《方案》)，从今年7月1日起至2020年12月31日，在全省范围内实施精准扶贫医疗叠加保险政策，为建档立卡农村贫困人口构建基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险等多层次医疗保障体系。该方案对两类对象进行保障，包括2016年已建档立卡的农村贫困人口、新增建档立卡的农村贫困人口。

记者从市医保局了解到，由民政和扶贫部门提供的数据显示：2016年宁德市建档立卡农村贫困人口共计142367人，其中扶贫开发对象73915人，省定扶贫标准下的低保对象68452人。

新增建档立卡农村贫困人口，是指经省扶贫办、民政厅严格按照有关规定确认、汇总后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。

保障对象可再享两道补助

该《方案》实施后，保障对象在享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助三层保障基础上，再享受精准扶贫医疗叠加保险，主要包括两道补助。

“第一道补助”针对保障对象在省、市、县、乡四级定点医疗机构发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用(简称“目录内”医疗费用)，在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上，由精准扶贫医疗叠加保险采取“双上限”控制的方法对“目录内” 医疗费用予以补助。一是按省、市、县、乡四级定点医疗机构分别不超过7%、11%、14%、15%的比例叠加报销，二是叠加后报销比例的上限省、市、县、乡四级定点医疗机构分别为50%、70%、90%、95%(以上两种上限均不能超过)。

“第二道补助”，集中救治13种疾病，分别是患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌等。集中救治患者的医疗费用, 经基本医疗保险、大病保险、医疗救助和“第一道”精准扶贫医疗叠加保险补偿后，医疗费用个人负担部分，再由精准扶贫医疗叠加保险予以补助90%。

同时，保障对象家庭医生签约服务费个人缴费部分，由精准扶贫医疗叠加保险基金承担。

统一实施“一站式”结算

从7月1日起，宁德市实行城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险在定点医疗机构“一站式”结算。

据市医保局相关负责人介绍，该《方案》实施后，宁德市将做好城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助与精准扶贫医疗叠加保险的制度衔接工作以及13种大病单病种费用定额核定及结算工作。市卫计委、市扶贫办、市民政局等相关部门将各司其职、通力协作，严格按照《方案》做好多层次医疗保障体系工作。

“通过多层次医疗保障体系，充分发挥医疗和保险叠加政策效应，进一步减轻建档立卡农村贫困人口医疗费用负担，使大病患者得到及时有效救治，有效缓解建档立卡农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，促进建档立卡农村贫困人口如期脱贫、稳定脱贫。”市医保局相关负责人说道。