闽东医院重症医学科巧取“长”在支气管内的牙

近日，在闽东医院重症医学科住院治疗的车外伤56岁王先生因牙齿卡住气道，重症医学科黄凤鸣副主任医师成功在支气管镜下巧手取出牙齿。

王先生因呼吸氧合欠佳，做肺部CT检查后发现双肺挫伤，右下肺不张，可见右侧支气管腔见一高密度影，CT值同骨质，医生考虑牙齿卡住气道可能。患者气道内被牙齿堵塞，已严重影响患者呼吸，为改善患者呼吸情况，针对王先生情况，黄凤鸣经仔细研究及探讨病情后，在王先生家属知情同意下给予床边进行异物取出术。

黄凤鸣介绍说道，检查中发现患者右下肺有颗牙齿嵌顿到支气管内，被大量肉芽组织包裹，异物钳轻触后可活动，造成手术操作难度增加。用气管镜异物钳、活检钳等支气管镜下治疗器械对较深部位的异物难以取出，经过思考和研究，拆取多种医疗器材自制了异物取出的圈套器，用数十分钟的时间，成功取出患者堵塞在支气管腔内的直径约1.5厘米牙齿。术后，王先生呼吸氧合明显改善，堵塞的管腔远端处痰液得以引流出，为后期脱离呼吸机、拔除气管插管奠定了基础。

“支气管异物是临床常见急症。异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难等，而需引起重视的是儿童的发生率明显高于成人。”黄凤鸣说道，对于支气管异物的预防更重于治疗，尤其是对于儿童，应该避免让幼儿躺着进食、含着食物睡觉。三岁以下儿童要避免直接进食完整的瓜子、花生、坚果、豆类、果冻等。口含硬币、纽扣、小玩具及食物等进行打闹、说话也十分容易引起食物呛入气道。

黄凤鸣提醒道，对于支气管异物，除了防患于未然，及时识别发现也非常重要。若发现儿童突发咳嗽、喘息，口唇紫绀、呼吸困难，要高度怀疑支气管异物，可采取海姆立克法进行现场急救，并尽快拨打120送至医院救治，以免延误治疗，造成不必要的严重后果。

（重症医学科 雷祖陈 刘火根）