闽东医院：医师下基层 打通医疗服务“最后一公里”

近日，闽东医院脊柱外科利用脊柱内镜成功完成一例微创椎间盘髓核摘除术，为一名从寿宁县医院上转的特殊腰椎间盘突出症患者解除病痛，这是闽东医院积极响应“百名医师千人次下基层”对口支援活动的一个生动缩影。

寿宁县52岁的周大姐，半年多前出现腰腿痛，行走时疼痛加重，曾在院外进行保守治疗，无明显效果，遂就诊于寿宁县医院。经康复医学科予“牵引、止痛”等治疗，症状减轻。两个月前，周大姐再次出现腰痛伴左下肢放射痛加重，行走困难，严重影响日常生活。经检查，仍未明确腰腿痛原因，诊断性治疗效果不理想，临床表现疑似腰椎间盘突出症，但暂时缺乏影像学证据，成为了疑难病例。

闽东医院派驻寿宁县医院支援的脊柱外科医师接诊后，详细询问患者病史，并进行细致的检查。经初步鉴别诊断，认为周大姐存在较为典型的腰椎间盘突出症临床表现，并推测左侧S1神经根在侧隐窝受压可能。医师团队针对性地阅读患者腰椎MRI发现，在L5/S1左侧侧隐窝、S1神经根前方，存在微小不易发现的椎间盘突出，将神经根从腹侧轻推向背侧，背侧由于黄韧带阻挡，神经根被前后夹击卡在那里，无后退缓冲空间。由于椎间盘破裂，将“躲”在里面的髓核释放，即使少量，却可导致患者出现免疫性、化学性神经根炎，从而导致明显的左下肢放射痛。

考虑到周大姐腰痛时间已出现半年有余，保守治疗未见明显缓解，已严重影响生活，患者及家属商量后，决定上转至闽东医院进行手术治疗。

通过双向转诊绿色通道，实现无缝转诊。周大姐顺利住进闽东医院脊柱外科。科室及治疗组通过充分讨论及评估，决定为其实施微创的椎间盘髓核摘除术，从根本上解决疼痛问题。经征得患者及家属同意后，脊柱外科团队从腰背后切开一个仅约8mm的切口，借助内镜将突出的椎间盘髓核摘除，手术过程顺利。术后周大姐左下肢疼痛即刻缓解，次日便可下床行走。“医生，感谢你们帮我解除了折磨了这么久痛苦，我现在感觉无比轻松！”周大姐感激地说道。

医疗卫生事业是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，闽东医院根据市委“百名医师千人次下基层”对口帮扶活动要求，主动担当。活动以来，截至今年8月，先后派出业务骨干医师290余人次。除了完成日常工作外，医师团队充分发挥专业技术优势，结合基层实际情况，加强技术指导，开展学术讲座和操作技能培训，进一步提升基层医院解决疑难重症的诊疗能力。同时，利用远程会诊、双向转诊等渠道架起闽东医院与基层医院沟通的“桥梁”，帮助解决基层群众的医疗卫生需求，打通医疗服务“最后一公里”，让基层百姓看病更有“医”靠。

来源：闽东医院脊柱外科 吴如陈

编辑：陈景平

审核：林翠慧 周邦在