闽东医院急诊科救治蛇咬伤患者，守护群众生命健康

“当时情况实在是太紧急了，还好医生救治的及时。”经闽东医院急诊科抢救转危为安后，兰大哥不由感慨道。

近日，家住福安白云山的兰大哥在山上干活时，不慎被毒蛇咬伤，由120救护车紧急送入闽东医院救治。入院时，患者左手无名指肿胀、黑紫，并出现精神萎靡、呼吸困难、冷汗淋漓、口唇发绀、胸闷、茶色尿等症状，查凝血功能各项指标明显异常，接诊医生立即启动相应的急诊救治程序。

结合患者临床症状体征及辅助检查，评估患者为血液毒及细胞毒的五步蛇咬伤可能性大，立即为其进行呼吸机辅助呼吸、激素抗炎、预防感染、中药外敷内服等对症支持治疗。经过与患者家属充分沟通，选用抗五步蛇毒血清联合抗蝮蛇毒血清进行中和蛇毒治疗。经过及时的抢救，患者呼吸困难好转，患指黑紫逐渐转红润，肿胀明显减退，次日早上复查，凝血功能明显改善。数日后，患者顺利康复出院。

毒蛇咬伤目前最有效的方法是尽早使用抗蛇毒血清。闽东医院急诊医学科主任顾凌表示，由于抗蛇毒血清的缺乏，毒蛇咬伤患者以往均需前往外地救治，不仅容易延误毒蛇咬伤的救治，还增加了患者的经济负担。今年，闽东医院积极引入抗蛇毒血清的储备，能对被毒蛇咬伤患者进行及时、规范的救治，目前针对毒蛇咬伤开展的基于抗蛇毒血清的综合救治取得良好效果，已成功救治了10多名各类毒蛇咬伤患者。

急诊医学科副主任医师施建曦提醒，福建地区毒蛇多以五步蛇、竹叶青、烙铁头、眼镜蛇等为主。夏秋季节，暴雨前后、阴冷转暖等天气变化时，毒蛇活动较为频繁，应尽量避免到毒蛇容易出没的地方活动。进入深山草丛时，宜用棍棒开路，“打草惊蛇”将蛇赶跑。从事野外劳动、活动时，头部、四肢等暴露的地方宜做好防护，注意避免穿拖鞋去野外，夜间带上照明工具。

如若不慎被毒蛇咬伤：

1、首先要冷静，不要惊慌乱跑，减少活动，尽可能延缓毒素扩散。切勿企图去捕捉或追打蛇，以免二次咬伤。尽量记住蛇头、蛇体、斑纹和颜色等特征，有条件者拍摄留存致伤蛇的照片。

2.、就近应用清水、河水、山溪水、泉水、冷开水冲洗伤口，有条件者可用肥皂水、盐水、茶叶水或双氧水冲洗伤口，及时清除伤口及周围的残存蛇毒。

3、患肢绑扎：推荐用小夹板加弹力绷消綁扎固定法：用木条、绳子或布条等（取长形细木条，上肢用 3根、下肢用3到5根）在距伤口5-10cm的上端 （近心端）处绑扎，以减缓毒素吸收。注意避免压迫过紧、时间过长导致肢体因缺血而坏死。

4、减少走动和肢体活动，并及时拨打120就医。

5、如出现心脏骤停，因立即给予心肺复苏，并紧急拨打120急救电话。

来源：闽东医院 王军 林进华

编辑：陈景平

审核：林翠慧 周邦在