极限保肛！肿瘤距离肛门仅3厘米！

近日，宁德市闽东医院胃肠小儿外科叶启文主任团队再次成功实施腹腔镜下直肠癌根治术，为一位超低位直肠癌老年患者成功保肛。术后患者恢复良好，已顺利出院。

吴大爷（化名）是一位男性老年患者，被确诊患有超低位直肠癌，且肿瘤距离肛门仅3厘米。按照以往术式，需要将肛门连同直肠一并切除，同时行腹壁永久性造口，术后要长期配戴人工肛门袋，日常生活极为不便。为了得到更好的诊治，吴大爷及家属找到叶启文寻求帮助。

入院后，患者完善相关影像学检查，考虑到吴大爷有较强烈的保肛意愿，经院内MDT团队讨论后认为患者肿瘤分期T2，基本达到超低位直肠癌保肛手术的极限。为了同时保证最佳肿瘤学效果和最佳功能状态，叶启文主任医师团队认真研究手术细节，反复讨论术中可能出现的情况及应对措施。

“保肛门不是目的，保功能才是重点。”叶启文说道，低位直肠癌能否行保肛手术是个复杂的临床决策过程，要依据病变的部位、大小、大体类型、组织学分型、侵犯肠壁的深度、是否有淋巴结转移和远处转移、是否侵犯临近的器官，结合患者的性别、年龄、全身情况、肥胖程度乃至骨盆解剖来综合分析决定。吴大爷骨盆较小，肿瘤位置低，术中神经、血管、肌肉的解剖相对困难，而保留肛门意味着主刀医生要在狭小的空间内完成肛门周围血管、神经解剖，切除肿瘤的同时保留肛门功能，保留神经、血管的生物活性。因此，对术者的操作技术、理论知识提出更高的要求。

经与患者及家属充分沟通后，决定为吴大爷行超低位直肠癌腹腔镜根治手术。在近3小时的手术过程中，手术团队克服重重困难，顺利完成手术并成功保肛。为确保患者顺利康复，医疗团队将做好术后随访，积极指导吴大爷术后功能锻炼，预防并发症的发生。

直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，主要症状为：便血、大便习惯改变、腹痛。因低位直肠癌容易与痔疮出血混淆，常常容易延误诊治。早发现、早诊断、早治疗对直肠癌的治疗具有重大意义。医生提出几点建议：

1.及时就医：如果出现肛门不适、便血、排便改变等症状，应尽早就医，进行相关检查，以明确病因。

2.科学饮食：保持良好的饮食习惯，摄入高纤维食物，减少辛辣刺激食物的摄入，有助于降低患直肠癌的风险。

3.定期体检：尤其是中老年人，应定期进行肠镜检查，及时发现潜在问题，有助于早期诊断和治疗。建议40岁以上人群定期行胃镜检查，45岁以上人群定期行肠镜检查；对于有胃肠肿瘤家族史的人群，年龄在35岁以上者最好进行相关筛查。

4.科学生活：保持良好的生活习惯，远离烟草和酒精，适度运动。

来源：闽东医院 刘建波

编辑：陈景平

审核：蓝青 梁辉约