尿毒症患者吃了几串葡萄差点丧命 医生提醒：水果虽好 并不是人人适合

宁德网消息（宁德晚报记者 吴宁宁）炎炎夏日，各种香甜多汁的水果琳琅满目，让人垂涎欲滴。对于大多数人来说，经常吃水果是一个好的饮食习惯，不过对于肾功能不全的人来说，水果可能成为“致命毒药”。近日，福安市53岁的尿毒症患者张先生就因没忍住吃了几串葡萄，竟差点丢了性命。医生提醒，透析患者要严控钾摄入量，如果进食过量，同样可以引起高钾血症，造成心脏骤停等严重后果。

五旬尿毒症患者吃葡萄后晕倒

53岁的张先生虽然患有尿毒症多年，但是通过定期到医院透析治疗、饮食控制，病情控制得不错。近日，张先生逛街时看到水果摊上各种各样的水果，便买了一些回家。虽然明知道自己不适合多吃水果，但觉得应该不会有事的张先生还是没忍住吃了几串的葡萄。

没想到，吃完葡萄没多久，张先生突然觉得心慌、胸闷，没几分钟就晕倒在地。在医院经过诊断，张先生严重心律失常，随时有心脏骤停的可能，并且血液钾浓度超过正常人的一倍，之所以出现心律失常以致晕倒就是因为高钾血症引起的。

“葡萄含大量的钾，尿毒症等肾功能不全的人群由于肾脏功能严重退化，不能将吸收到体内的钾代谢排出体外，过量的钾堆积在体内就可能引起心脏不适，严重的会引发心脏骤停等问题。”闽东医院肾脏内科副主任医师袁忠勇解释。

肾脏疾病患者要控制钾的摄入量

“尿毒症等肾病患者中因饮食不当造成高钾血症时有发生。这些患者其实知道有些食物不能吃，但是总是抱有侥幸心理觉得自己病情控制住了，就管不住自己了。”袁忠勇表示，钾广泛存在于天然食物中，参与细胞代谢活动，是人体的重要元素之一。对于健康人群，主要通过肾脏的调节作用，80%~90%的钾由肾脏排出，一般是“多吃多排、少吃少排、不吃也排”，所以适当地摄入含钾食物对身体有益。但对于患有肾脏疾病的人群，尤其是肾功能受损、尿量减少的人，摄入过多含钾食物，超出自身的排泄能力，即会出现高钾血症。

袁忠勇强调，透析患者饮食要求很严格，其中一项就是要控制钾的摄入量。饮食中摄入钾大于肾脏排泄钾，容易患上高钾血症。高钾血症危害会导致四肢乏力、手足及口周感觉麻木；心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停等。

生蔬菜、菜汤  肾功能不全者都应避开

“所以要严格控制钾摄入量，提防高钾血症。需要注意的是，含钾量低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症。”袁忠勇提醒，应注意限制摄入含钾量高的食物，避免饮用老火靓汤、菜汤、肉汤、果汁，葡萄、香蕉、橙子、石榴等水果，海带、韭菜、蘑菇等蔬菜都含大量的钾，肾功能不全的患者应该少吃或最好不吃。

此外，袁忠勇表示，可以通过一些方法减少果蔬中的钾含量。钾可溶于水，蔬菜类（尤其是菌菇类、颜色深绿、马铃薯等）可洗净后去皮、切成薄片，焯水后再行加工烹饪。部分水果类可洗净去皮、切片后用温水浸泡。还应注意切勿暴饮暴食，有些食物含钾量不高，但是吃多了也很危险。比如，西瓜本不在高钾食物之列，但容易多吃。建议切小片，每天最多吃200g（100g约手掌大小、拇指指盖厚度）。避免使用低钠盐，因其主要成分是氯化钾。高钾时禁用或慎用含钾高或保钾的药物，如某些中药及保钾利尿剂（如安体舒通、氨苯喋呤）、ACRI（普利）、ARB（沙坦）类降压药物、洋地黄类强心药物等，根据专业医生建议调整用药。应注意加强自我管理，定期监测血钾，如有不适，及时就诊。