高龄 高危 双胎

医护严阵以待开始手术（闽东医院供图）   

宁德网消息（闽东日报记者 张颖珍 通讯员 苏蒙榕）在产检时，准妈妈都会被告知，35岁以后就是高龄产妇，在产检方面要做更多更细致的检查。因为年龄超过35岁的孕妇，尤其是超过40岁的女性，妊娠期易发生各种病理改变，如妊娠期糖尿病、高血压和心脏病等，死胎和新生儿死亡率高，胎儿畸形率较高。且高龄产妇易出现分娩时胎位不正、前置胎盘产后出血、血栓栓塞等风险。

但是，最近闽东医院一位52岁的产妇，成功诞下一对龙凤胎宝宝，再次刷新了纪录。据了解，这是目前该医院接生的年龄最大的“龙凤胎”产妇。目前，该产妇已于9日出院。

孕路艰辛  高危困难接踵而至

潘女士和先生都是福安人，2020年初，潘女士在辅助生殖技术帮助下成功受孕，超声提示双胎妊娠，已是知“天命”之年，初筛结果以及胎儿超声检查均未见明显异常，这让潘女士夫妇对新生命充满期待。

然而，高龄产妇面临的困难接踵而至。在孕期进展过程中，潘女士的身体各项机能远不如当年，孕期因“反复阴道流血、先兆流产”先后在地方医院、闽东医院、省级医院四进四出进行保胎治疗，来回奔波，让夫妻俩身心俱疲。

孕32周时，夫妻俩商量一致，找到闽东医院产科主任医师林邯枫细说情况，询问关于剖宫产手术事宜，林邯枫耐心地开导潘女士，夫妻俩心理负担大大减轻，办理入院。

潘女士的十月怀胎不仅是一段异常艰难路程，也是对人类医学的极限挑战。入院后，潘女士完成生命体征评估、肝肾功能、心脏彩超、血气分析等一系列检查。但检查结果不容乐观，诊断出妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病、代谢性酸中毒、D二聚体升高、心房扩大、心脏舒张功能减退等问题达14项之多。

“年过50岁的高龄产妇，妊娠带来的各种生理改变以及不可预见的并发症，不仅会影响胎儿的生长发育，甚至可能对孕妇的生命造成威胁。”林邯枫说道。

多学科联手创“奇迹”

“我们永远得想到、做到、走到患者的前面。”林邯枫时常在科室会议上对医务人员说道。针对潘女士的特殊病情，全院多学科专家进行院内大会诊。产科、麻醉科、重症医学科、新生儿科、心血管内科、内分泌科、呼吸与危重症医学科等专家齐聚产科，分析评估孕妇病情，为潘女士量身定制了系列治疗方案。细致到饮食分配指导、心理疏导、妊娠期治疗、妊娠终止时机的选择以及分娩时配套的处理预案等。

在医护团队的悉心照料下，潘女士从刚入院时的忐忑不安、过度通气，到放松心情，时不时跟医务人员话家常，在病房里逛逛。

9月2日，潘女士孕33+6周，早晨7时，一阵急促的铃声在护士站响起。“来了！”值班医生杨倩微一见按铃的是潘女士的床位，心下有了预估。

“医生，我好像破水了。”杨倩微一边安抚紧张的潘女士，一边为她进行检查，并作出判断：胎膜早破、不规则宫缩，宝宝们想出来看世界了。

按照预定方案，各科室开始做术前准备。

“虽然风险、压力、难度、责任都很大，但是孕妇既然选择了我们医院，就是对我们最大的信任。我们就必须要用最积极的态度和最大的工作热忱来保证手术的成功。”林邯枫表示。

8∶00产妇被推进手术室。麻醉师、器械、巡回护士已经在现场待命，心电监测、静脉留置、吸氧、保暖，一切都在有条不紊地进行着。8∶59，伴随着“哇”的一声啼哭，一个女宝宝出生了，紧接着一个男宝宝也安全娩出。“龙凤胎！”新生命的诞生带来的喜悦充满了整个手术室。

由于两个宝宝都还没足月，出生后被立即送往新生儿科。手术团队仍然紧绷着一根弦，继续进行手术，防止产妇出现大出血，帮助她保住子宫。

1个多小时的手术过程很顺利，术中出血仅700毫升。术后，潘女士转入重症医学科观察2天后，转回产科继续治疗。在顺利拔除宫腔球囊、控制子宫出血，并且完成抗感染、预防血栓形成、预防心衰、预防子痫发作等一系列治疗后的第7天，潘女士顺利出院。

超高龄女性应慎重对待再生育

“手术顺利，大家一直提着的心，终于放下来了，一场高难度的手术，圆满结束。”林邯枫介绍，这场看似有条不紊的手术背后，有赖于手术团队专业经验的支撑，“如麻醉过程用药的剂量经过仔细考量，根据潘女士的个体情况，有些药物只能用1/3甚至1/4，以防反应过激身体承受不了，给药过程也要根据反应一点点调整。而且潘女士的子宫收缩不好，需要用精准的手术操作来应对，用双侧子宫动脉上行支结扎、宫腔填塞Barkri球囊等。”林邯枫说道。

在保护高龄产妇母婴案例这场特殊的“战斗”里，倾注着医护人员精湛的医疗技术水平和贯穿始终的温情关爱。“感谢闽东医院让我在知天命之年有了享受天伦之乐的机会。”出院前，潘女士由衷地感谢的。

林邯枫表示，女性最佳生育年龄为20至30岁，随着年龄的增长，卵泡在卵巢中积存的时间过长，致使染色体发生老化，出现衰退。年龄越大，遗传物质发生突变的机会也随之增多，导致先天愚型和各种畸形儿的产生可能性越大。机体代谢能力随着年龄增长也发生着改变，血管弹性下降，从而导致心血管疾病（包括心脏病及高血压病）、糖尿病、肾脏病及甲状腺等疾病的发生率逐渐升高，严重者可危及母婴生命，增加孕产妇死亡率。因此，40岁以上的女性在做备孕措施的同时，应进行生育能力评估检查，根据评估结果决定是否进行辅助生殖技术。