福鼎山前街道 家庭医生守护社区居民健康

宁德网（张新伦 廖诗雄）“下周你再来拿体检报告单和健康评估单，这几天要多休息。”12月5日，家庭医生对董浩叮嘱道。这几天家住福鼎山前街道的董浩身体感到不适，想做个身体检查，于是他来到社区卫生服务中心的健康小屋找签约的家庭医生做体检，免去在市医院排队等待的麻烦，获得了满意服务的同时，也及时了解到自己的身体状况。

目前，福鼎山前街道实现了家庭健康责任医生签约服务工作全覆盖。截至今年10月份，山前街道共签约1万多人，其中重点人群有9000多人。家庭医生已成为守护社区居民健康“最亲近的人”。

“家门口”就医

“家庭医生的服务对象是辖区内签约居民，通过定期进行健康评估，掌握服务对象的主要健康需求，提供有针对性的服务。”社区卫生服务中心主任汪敬芳说道，家庭医生签约是以居民家庭为单位，与家庭医生团队签订《家庭医生式服务协议》，建立相对固定的契约关系，明确双方权利和义务。现阶段，老年人、孕产妇、儿童、残疾人、特困人群、慢性疾病和严重精神障碍患者是重点签约服务对象，未来将逐步扩展到全体居民。

为方便签约病人就诊，社区卫生服务中心开设了健康小屋服务区，配备了全套的体检设备，并轮流安排医生值班。在健康小屋就诊的患者和医生大都比较熟悉，他们在家中预约，再到中心挂号，直接找签约家庭医生，接受体检和诊疗等服务。“有了家庭医生，像我儿子这样有小儿麻痹症的病人，不用费时费力反复跑医院、排队，就能得到指导和检查。”正带着孩子体检的刘女士说。

自去年6月份，我市出台《福鼎市推进“3+X”家庭健康责任医生团队签约服务工作方案》，明确家庭医生团队为居民提供基本医疗、基本公共卫生和约定的健康管理等三方面服务内容后，山前社区卫生服务中心就联合各村的乡村医生，组成多个服务团队，深入各村（社区）开展签约服务。

医疗送上门

高位截瘫的许启义已经卧病在床4年。11月16日，他的签约家庭医生徐新双带领服务团队上门为他做体检。

“我们对他进行了心电图、血压、血检、尿检等多项检测并做健康评估报告。因为他常年卧病在床，身体没有活动，我们还会对他进行四肢按摩护理。”全科医生徐新双说，良好的医患关系有助于实现医疗服务效益的最大化，服务团队在上门进行履约服务的同时，会根据情况为病人提供一些额外的医疗服务，也会安排心理医生为病人做心理辅导，增进医患关系。在一个月内，徐新双的团队已上门为重点人群体检132人次。

“我们的履约过程其实也是一个宣传活动，就是希望能够通过我们的服务让更多人了解家庭医生这项惠民政策，让更多人得到服务。”徐新双说，除了服务更细致外，签约家庭医生也有更多的优惠政策，让患者享受到实实在在的便利和实惠。

谢爱梅一家是贫困户，自己还患有尿毒症，需要透析治疗。通过医生上门诊疗她知道了家庭医生服务政策，就和老伴一起签了约。前不久，老伴被查出有慢性肺阻塞病，需要入院治疗，于是家人就通过签约医生的安排优先住院。“如果是以前，没千把块是搞不定的，但我签了约，省了门诊费又有医保报销，最后只花了几百块，而且签约后我透析治疗的费用报销比例也提升了。”谢爱梅高兴地说。

人才有保障

家庭医生签约服务，是推动分级诊疗制度建设的重要基础，也是构建和谐医患关系的重要途径。可是家庭医生的建立，无形中要更多的人才支撑。

现在山前社区卫生服务中心的服务团队由30多人组成。面对医疗人员与签约人员比例严重失衡的情况，服务中心一方面改善工作环境吸引更多人才的加入；另一方面对基层乡村医生加强业务培训，补充人才。“我们每个季度都会召集辖区内的乡村医生进行业务培训，除了学习医疗知识外，也会培训他们对新型检测设备的使用，这样即提升了服务水平，又使一些签约服务在村一级就能解决。” 汪敬芳说道。

“我们在上门服务中发现，在家的严重精神病人与其他重点人群情况有点不同，需要我们改变护理思路。”徐新双表示，在家的严重精神病人病情都相对稳定，而且自理能力、身体情况都比较好，就是不太配合治疗。服务团队就把其家人的家庭护理和家庭干预放在了重点。

于是，社区卫生服务中心与山前街道综治办、派出所形成联动机制，定期入村对病人家属在药物的服用、疾病复发的先兆症状、培养良好生活习惯和人际交往能力等多方面进行培训。“形成联动机制不仅使我们能随时了解病人情况，如有突发情况也能够及时处置，从而减少了病人肇事肇祸的风险。”山前街道派出所所长张德旗说。

每次出诊服务回来，徐新双都会在朋友圈中分享病人病情，了解更多病情的治疗方法。他说：“居民的健康是由我们守护，只有我们真心实意服务，我们握着的手才会越来越多，力量才会越来越大，心才会越来越近。”