让群众共享“健康红利”——寿宁县全面深化医药卫生体制改革

宁德网消息（刘岩生 孙丽晶 吴枋宸） “现在，小病不再拖，大病不再扛了！”“就医环境好了，连我们村里的卫生所也大变样了！”……在寿宁，时常能听到群众对医改的点赞。

近年来，寿宁县围绕“保基本、强基层、建机制”的工作思路，制订出台《寿宁县建立现代医院管理制度的实施方案》，和相关文件组成的“1+N”制度体系，对建立健全医院治理体系、运行机制、管理制度等进行了逐一明确，为促进和深化寿宁县医疗卫生体制改革建立了制度构架、组织保障。通过各项政策的落实，为群众提供优质高效的医疗服务，让群众实实在在享受到医改带来的成果，提升健康获得感。

抓制度 

优化改革框架布局

近年来，随着寿宁经济社会的发展，人们对公共医疗服务有了更多需求。医疗费用能否再“减负”；基层医疗服务能力能否再提升；看病治病能否更便捷……这些既是群众的深切盼望，也是寿宁在推进医改工作中必须破解的问题。

不回避，去直面。在这条极具挑战的医改“大考”中，寿宁县直击民生“痛点”，克服制度“弱点”，全力推进医改攻坚克难，奏响了变中求进的奋进曲。

寿宁县委、县政府坚持目标导向、问题导向、效果导向，构建“1+N”改革制度体系，推进医改工作制度化，举全县之力巧妙“破题”——

组建县域医院，联动构建以县级医院为龙头、乡镇卫生院为基础、村级卫生所为补充的县域紧密型医共体，以结构的“洗牌”打破县域内医疗卫生机构行政层级分离状况，有效提升了基层医疗服务能力；

落实医共体医保基金总额打包支付和建档立卡贫困户“先诊疗、后付费”政策，让群众更好享受到政策红利；

围绕绩效考核、职称评定、评优评先“三个关键环节”，坚持一线倾斜、多劳多得，进一步完善卫生系统的正向激励机制；

开展“4+7”药品集中采购使用试点，推行药品联合限价阳光采购和按病种收付费政策，实行服务价格动态调整，让老百姓看病更加实惠……

一条条规定顺势出台，一项项政策落地开花，引导全县医疗结构走向制度化、规范化轨道，医疗卫生水平的不断“提档升级”，也使广大群众对县级医疗诊疗服务的信心迅速回归。

补短板 

破解群众看病难题

“现在看病，不仅报销比例高，而且医生的服务态度也很好。”日前，在寿宁县医院，前来就诊的陈女士满意地说。

而在2012年之前，寿宁县群众无论是大病还是小病，往县外“跑”是常态。

过去，寿宁往福安的头班车，时常一大半是去就医的群众，这也侧面反映出当时寿宁医疗卫生条件较为薄弱的现象。

不甘落后，寿宁开始奋起直追，一场补齐卫生“短板”的民生“战役”在山城打响。

缺少一家较高水平的康复医院是寿宁县医疗卫生事业的主要短板之一。长期以来，寿宁县康复医院挂靠在清源镇卫生院，条件简陋、床位短缺，无法满足患者的康复需求。2017年，寿宁县委、县政府为切实响应群众呼声，研究决定在县城东区白叶坑南段新建寿宁县康复医院。该项目总预算约1.32亿元，占地44.3亩，建筑面积2.1万平方米，建成投用后可新增床位299张。

与此同时，寿宁县中医院住院综合楼、寿宁县医院第二病房大楼相继竣工启用，共新增床位435张，有效缓解住院病人床位紧张状况。

看得上病，更要看得好病。医疗卫生事业要发展，人才队伍建设是根本保证。2012年，寿宁县政府与闽东医院签订合作共建和品牌托管协议，加强与闽东医院的品牌托管，与省人民医院、省立医院的人才技术帮扶，通过专科联盟、科室领办、人才交流、远程会诊等方式，推动县域医疗服务能力越级提升。　　

人才引进来，更要留得住。2012年，寿宁县委、县政府引导民间力量成立全省首家民间卫生发展基金会——寿宁县健民卫生事业发展基金会，直击县域医疗人才流失痛点。自基金会成立以来，每年都拿出一部分资金用于医院和卫生院建设、培养医疗专业人才、奖励长期扎根寿宁的优秀医务人员等，一定程度上缓解了医卫人才紧缺的问题，有力支持了寿宁县医疗卫生事业发展。

强基层 

构建合理就医格局

“这段时间经常头晕，昨天接到乡卫生院医生电话，问我有没有时间来做个身体检查。这不，今天我早早就来了”。在下党乡健康服务中心，患有高血压病多年的下党村村民王光付正在进行健康体检。

王光付享受到的免费体检服务，得益于省立医院对口帮扶项目援建的健康服务中心。

“健康服务中心从去年9月22日启用以来，每天都有几十名群众前来进行健康体检和咨询。”下党乡卫生院院长李健介绍。下党乡卫生院还利用省立医院配发的“健康服务车”，成立“流动医院”，并整合医疗卫生资源，结合健康扶贫的各项中心工作，定期到各个边远村医疗点，解决因交通不便造成群众看病诊疗难的问题。

2017年起，寿宁县总医院每年还派出1名经验丰富的医生和1名护士到下党乡卫生院开展为期一年的对口支援，在进行临床医疗服务外还为医护人员开展急救提升培训，参与辖区村民慢病管理等。省立医院派驻一名副院长参与帮扶，为下党乡卫生院建立慢病巡诊、航空救援、定期远程会诊等服务，让老百姓在“家门口”享受大医院专家提供的优质医疗服务。

下党乡卫生院的变化，是寿宁县坚持以人民健康为中心，持续推进医改各项工作的一个缩影。随着基层医疗机构基础设施升级、卫生信息化基础夯实，在家门口看病正成为越来越多群众的新选择。

投入420万元完成17所村卫生所的新建、改建、扩建工作，全县“七统一”管理村卫生所达到100所；投入373万元对基层医疗机构进行医疗仪器设备提升，9所乡镇卫生院基础设施和基本设备实现“双达标”；实施智慧医疗云桌面项目，完成163家村卫生所集中运维管理、应用统一升级，实现村级医疗机构虚拟桌面终端全覆盖……

数字无音，却掷地有声。近年来，寿宁县以提高基层医疗服务能力为重点、以基层家庭医生签约服务为切入点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，进一步明确县、乡、村三级医疗机构功能定位，努力构建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，实现优质医疗资源有序有效下沉，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量明显提升，就医秩序更加合理规范。

此外，为了激发基层医疗机构的内生动力，让基层强起来、活起来，寿宁县政府相继出台《关于进一步深化改革寿宁县基层医疗卫生机构内部运行机制的实施方案（试行）》《寿宁县乡村医生实施一体化工作薪酬分配方案》等，稳定基层医疗卫生队伍，为乡村提供更好的基本公共卫生服务。