周宁探索县乡医疗机构“连脉”

宁德网消息（黄起青 林志勇 汤宗霖 文/图）基层卫生机构的困境，在于诊疗服务能力弱，由此导致患者的信任度不高。与县级医院的人满为患、一床难求相反，大多数乡镇卫生院病床闲置无人。为此，周宁县进一步健全基本医疗卫生制度，不断提高乡镇卫生院基本医疗服务能力，开出的“药方”是改善医疗软硬条件，推动建立基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗制度，辅之以服务队的入户检查，落实“首诊在基层”这一核心，让农村患者在家门口就能享受较高水平的医疗服务。

暖服务硬设施齐头并进

上个月25日天下着蒙蒙细雨。早饭过后，咸村镇公共卫生乡村医生服务轻骑队已整装完毕，带上听诊器，背上医疗包，骑着电瓶车，冒着雨穿梭在乡间小巷，入户为老人检查。

“我母亲今年80高龄，行动不便，服务队入户免费给老人家量血压，测血糖，不用到医院就能做血常规、心电图，让我们在家门口就能享受更专业更规范的医疗服务。这在以前是想都不敢想的事啊。”村民高孙金感激地说到。

“周宁县每年拨款300多万元支持和改善公共卫生服务质量，作为最直接的执行者，我们必须挑起实干大梁。”咸村镇中心卫生院院长何隆顺说，“为了给偏远山区的群众提供最便捷的服务，去年12月，我们组建了由全科医生、乡村医生组成的服务队，给他们配备了电瓶车，通过骑行的方式，深入大街小巷、城中村、边远山村入户为65岁以上的老人进行免费健康体检。”

据了解，该院提供覆盖咸村镇城乡的预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育等“六位一体”服务。为改善群众就医条件，该院还积极争取卫生卫计建设专项资金230万元，建设了卫计楼，并已投入使用，添置了全自动生化仪、多普列等设备，为患者诊断病情提供了科学的依据。

不仅在硬件设施方面不断完善，在宣传教育方面，咸村镇也没落下。“卫生院经常为当地群众提供诊疗服务、健康教育、疾病预防等知识宣传，让广大农民享受上门服务的同时，更加深刻地了解国家医改政策的精神，使群众健康意识不断增强。”咸村镇卫生院院长何隆顺介绍说。据悉，去年，咸村卫生院共发放健康教育宣传资料17000份宣传手册，举办各类健康知识讲座5次，制作完成85%的健康档案。

三师联动紧扣海云工程

服务轻骑队平均每天入户40家，并记录当天的工作内容，做好档案。“有时入户对象刚好不在家，得跑好几趟才能完成档案更新。”何隆顺说。建立并更新个人健康档案后，服务队成员可以随时了解和掌握服务对象的健康情况，根据常规和突发情况，随时联系医护人员上门对困难群体进行健康检查和咨询服务，按每位居民不同的身体状况“对症下药”，制定个性化的健康方案。

服务轻骑队入村入户打头阵，负责外部工作，将采集到的标本送回卫生院临床医生手上会诊，再利用“海云工程”进行诊断，传给县医院，县医院再将报告打印出来交给乡村医生，最后回到病患手中。若发现一些病情严重的村民，无法马上做出诊疗的病例，会动员他们到镇卫生院门诊进行干预治疗。卫生院服务团队负责内部工作，就诊病患会得到职业医师、主治医师的层层治疗与管理，并根据病患个人制定个性化的健康教育以及相应的治疗方案。

“海云工程”是中科院率先开发的适用于基层医疗的自主知识产权低成本健康设备、村级卫生室用的数字化多功能检查及治疗设备以及相应的技术体系，可以改善基层农村医疗卫生服务水平。2011年8月，宁德与中科院相关院所合作，在全省率先启动全民低成本健康“海云工程”试点。受益于此，周宁县加大资金投入，在全县70个试点卫生所推广，受到群众欢迎。

“平时就感觉胸闷心悸，我也没怎么注意，幸好服务轻骑队给我检查，早发现早治疗。现在身体状况好多了”68岁的汤清华感激地说到。去年12月初，医疗服务队通过“海云工程”，给汤清华做心电图检查，发现他有心脏病，并及时通知其子女，提前和县医院联系，让其顺利转诊住院治疗。目前他的身体状况有了很大的改观，心悸胸闷也得到了有效缓解。

近年来，周宁县不断探索实施分级诊疗和双向转诊工作，引导病人合理选择医疗机构就诊，逐步建立“基层首诊、双向转诊、上下联动”的就医制度，将“海云工程”作为群众健康筛查和慢性病管理的基础手段，为群众检查提供更便捷全面的服务。

截至去年底，周宁县总投入306万元，共有9个乡镇79个行政村的村卫生所开展“海云工程”项目工作。全县通过海云终端共建档52676份，上传心电图1935例，尿常规检查853例，血糖检测1975例，血氧784人，基本实现全县所有基层医疗机构和800人以上行政村卫生所全覆盖。