及早康复治疗 消除生命“缺憾”

康复治疗是全方位全周期健康服务的“最后一公里”，可促进各类疾病患者的功能恢复或改善——

及早康复治疗 消除生命“缺憾”

康复治疗师正在帮助脑瘫患儿进行坐站转移训练。韦信暖 摄

宁德网消息（闽东日报见习记者 龚键荣）“宝贝，加油，一步一步走……”6月6日，在市医院（蕉城院区）康复医学科，一位脑瘫患儿正在妈妈和康复治疗师的鼓励下练习步行。小男孩的步态还不稳，但脸上始终挂着笑容，他将在这里接受长期康复治疗，以期像正常孩子一样回归家庭、回归社会。

康复医学是以促进功能恢复、减少疾病的后遗症、改善生存质量为目的的医学分支学科。康复专家表示，在患者生命体征稳定的情况下，越早康复治疗，效果越好。

助力失能患者回归社会

康复医学与预防医学、保健医学、临床医学并称“四大医学”，是全方位全周期健康服务的“最后一公里”。

现年55岁的林璋目前生活自理能力基本正常，能够独自外出。然而旁人很难想象，半年前，他的右侧肢体还无法活动，而且言语含糊，以致于意志消沉。

2017年9月，林璋因高血压性脑出血在市医院神经外科抢救。经过一个月的治疗，他跑赢了“死神”，却遗留下右侧肢体无力、失语的问题，后被转诊至康复医学科。

针对患者的情况，康复医师韦信暖在完善了患者的相关检查后，联系作业、物理、言语、中医等康复治疗师召开了评定会。

经评定，林璋诊断考虑脑出血恢复期（左基底节区）、原发性高血压3级（很高危），存在的主要问题有运动性失语（可理解言语，表达选词困难）、右侧肢体运动功能障碍、直肠功能障碍、日常生活活动能力障碍。

“这例患者入院时的ADL（日常生活活动）改良巴氏指数评定仅获得35分，提示生活严重不能自理，可以说康复难度相当大。”韦信暖说。

治疗团队为林璋制定了一份详尽的康复计划，一个月内的短期目标是增加肌力、行走基本正常、改善言语功能等，3个月以上的长期目标是正常行走、回归家庭、回归社会。

在康复期间，林璋根据“课程表”接受肢体康复、言语训练等。例如，治疗师甘美秋专门为林璋进行作业治疗与言语治疗，通过指导自主进食、穿脱衣裤、坐站转移、训练写字、冲泡茶水等，提高他的生活自理与活动能力；通过放松颜面肌肉、引导发音，改善他的言语功能。

经过半年的康复治疗，林璋的身体状况大为好转，可在病房的步行道上独立步行20米，言语理解、对答能力明显提升。

在出院前的最后一次评定中，林璋的ADL改良巴氏指数达到85分，提示生活自理能力明显改善。治疗团队认为，在康复过程中，家属也发挥了很关键的监督陪护作用，没有多方配合，患者很难取得现在的康复效果。

越早介入效果越好

“大众熟知的临床医学偏重疾病的诊断与治疗，康复医学则更偏重功能障碍的恢复性治疗，除了神经系统疾病，康复治疗在小儿脑瘫、各类骨关节术后、运动损伤、内科疾病等领域都能发挥积极作用。”市医院康复医学科主任、副主任医师杨卫远说。

市医院康复医学科平均每年收治40多位脑瘫、运动发育迟缓患儿，乐乐是其中一位因及早介入获得康复的幸运儿。

乐乐在出生时并无异常，可到了四个月大的时候，他还无法翻身且抬头不稳。焦急的妈妈将儿子送到福州的医院检查，确诊为运动发育迟缓。在医生的建议下，乐乐回到市医院寻求康复治疗。

治疗师林寿斌说，乐乐入院时表现为右上肢肌力稍差、无法翻身、抬头不稳，发育程度较同月龄孩子落后了约2个月。为此，康复治疗团队为乐乐制定了右上肢肌力训练以及翻身、俯卧位手撑等综合康复方案。

林寿斌向记者讲解了头部控制训练的过程，患者被置于医用三角垫上，头部伸出垫外，在治疗师的辅助下进行仰卧位和俯卧位的抬头训练。

经过2个月的康复训练，乐乐终于能够正常抬头了，坐位、翻身能力明显加强，只是稳定性还有所欠缺。

“按照儿童运动发育顺序及规律，我们为乐乐制定了新的训练计划，包括右上肢肌力训练、坐位平衡训练、爬行训练等。”林寿斌说。

2017年6月，乐乐结束了一年的康复治疗，四肢肌力恢复正常，卧位、坐位、跪位、立位、步行均表现尚可，基本恢复到健康小孩的水平。在日前的回访中，林寿斌获悉乐乐即将上幼儿园了。

康复治疗的早期介入意识非常重要，然而有些患者及其家属缺乏相关健康知识，延误了治疗良机。例如，因早产导致迟缓型偏瘫的玲玲就没有那么幸运，她迟至1岁零8个月才进行康复治疗，当时她甚至还坐不稳，而同龄的孩子早已学会行走了。

“一周岁以内是脑瘫患儿接受康复治疗的黄金期，及早治疗才能最大程度减轻患儿的脑瘫程度。”周俊香医师建议，家长要注意孩子3个月、6个月、1周岁这三个成长节点，对照生长发育参照标准或寻求专业医师帮助，对孩子发育情况进行评定，将疾病消除在萌芽状态。

康复背后的专业分工

康复并不是养老，不等同于简单护理，更非无关紧要的医疗环节，这是记者连日在市医院康复医学科采访时感受最深的。

康复医学科一般由康复门诊部、康复住院病房、康复治疗部组成，面向各临床科室；康复治疗团队的核心成员包括康复医师、康复治疗师、护士，他们各司其职，运用运动治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、矫形器治疗等手段，改善患者的功能障碍，提高日常生活自理能力，最大限度地协助患者回归家庭、回归社会。

6月5日下午，记者走进市医院康复中心，看到运动、作业、言语、吞咽、物理、心肺康复、音乐、日常生活活动能力等治疗室以及心理咨询室、支具室占据了整整一个楼层，这里专业分工明确，分别开展相应的治疗项目。

在骨科康复室内，治疗师丁江浩正为患者进行骨关节术后的康复治疗。通过手法治疗、电疗、热敷、牵引治疗、运动疗法等，可以改善患者的关节活动能力，减轻和消除疼痛，恢复功能。

“这几年，随着大众健康意识的提高，患者对待康复治疗渐渐由被动转为主动，及早康复意识强化，这一点从门诊量的快速增长可以看出来。” 丁江浩说。

记者了解到，目前，市医院主要开展的康复项目包括脑中风、脑外伤、脑肿瘤术后、脊髓损伤等神经系统康复；各类骨折术后、关节置换术后、截肢术后、颈肩腰腿痛及运动损伤的康复；小儿脑瘫、脊髓灰质炎、智力障碍等康复；吞咽障碍、言语障碍、认知障碍、大小便失禁的康复；老年慢性病、高血压、糖尿病、心衰、COPD等内科疾病的康复；肢体畸形、残疾的矫形器制作；心理咨询。