关于转外就诊，市医保局建议→

近年来，我市医疗体系日趋完善、诊疗服务能力不断提升、医保惠民政策持续优化，市民在市内医疗机构治疗不仅方便，而且报销比例也高。但由于诸多原因，我市转外就医率不断攀升，影响市民就医便利度的同时，增加了患者医疗自付费用，降低了参保群众的获得感和满意度。7月1日，市医保局发布《致宁德市基本医疗保险参保人员的一封信》，倡议全市基本医疗保险参保人员转变传统就医观念，理性选择转外就诊。

目前，我市各级各类医疗机构诊疗服务功能齐全，能够满足常见病、多发病患者的就近诊疗需求。如宁德市人民政府与上海第一人民医院合作办医，依托宁德市医院，以上海市第一人民医院为输出医院，对宁德市医院进行技术平移和同质化管理，力争打造诊疗科目齐全、专科特色突出、人才梯队合理、管理机制先进的三甲综合医院，辐射周边区域，减少跨区域就医，推动医疗卫生领域改革发展。同时名医“师带徒”工作室落地，将促进上海与宁德的优质医疗资源共建共享，带领宁德市医院医生提升医疗学术水平，培养一批带不走的专家团队，促进整个学科水平的提升，推动医院医疗技术、服务水平不断提升。除此之外，各县（市、区）公立医疗机构也通过“走出去、请进来”、成立“名医工作室”等方式，引进高层次医疗技术团队，充分发挥名医专家示范和引领作用，让宁德百姓在“家门口”就能享受到名医专家优质便捷的诊疗服务。

目前，我市参保人员在市内就诊享受的医保待遇水平也比较高。以我市公立三甲医院宁德市医院为例，城乡居民医保政策范围内医疗费用的基本医保住院报销比例为65%；但如果参保人未办理省外就医备案手续自行外出就诊的，报销比例则下降至50%。以城乡居民参保人员因患“一般病”在不同医院住院为例，假设参保患者发生的医保政策范围内住院费用是10000元，那么在市内乡镇医院可报销8955元，在县医院可报销7968元，在宁德市医院可报销6175元，办理省外异地就医备案后可报销5170元，而自行未备案到省外大医院就诊，医保报销比例下降5个百分点支付只报销4700元，按医院等级不同，报销比例最高从90%降至50%，相差了40%。由此可见，参保人员转外就诊，不仅医疗自付费用高、耗费更多时间精力，且外出就医时产生的交通、食宿等个人费用，是不能纳入个人医疗费用报销范围的。我市参保人员要转变传统就医观念，理性选择转外就诊，摒弃小病小痛就“扎堆”转往福州、浙江、上海等地的旧观念。

“参保人员留在市内就医，既有利于推动分级诊疗制度落实落地，提升县域内就诊率，在最大限度降低就医成本、实现个人得实惠、提升医保基金使用质效的同时，又能为推动公立医院高质量发展贡献力量，可谓是‘一举多得’。”信中希望广大参保人员，理性选择转外就医，从而更好地享受医保政策。在异地就医转诊过程中，遇到任何医保政策方面的问题，可以向我市各级医保经办机构咨询。

来源：闽东日报记者 陈薇

编辑：陈姜燕

审核：刘宁芬 林珺