福鼎医改“试水”分级诊疗

　　宁德网消息（记者 王志凌 苏晶晶 通讯员 蔡雪玲） 这阵子，每隔上几天，家住福鼎市点头镇大峨村的纪大爷都会到镇卫生院复诊，问询身体康复情况，而不用像以前一样奔波上几十公里，往城里的大医院跑。

年已六旬的纪大爷是福鼎市在点头镇试点分级诊疗制度惠及的其中一个患者。分级诊疗，简单地说即小病在基层卫生所(院)就诊，大病才去大医院。

几个月前，纪大爷因患肺脓肿，咳嗽、咳痰、胸痛，走进了点头镇卫生院。该院首诊后，安排其住院初步治疗。通过与福鼎市医院呼吸内科专家远程会诊，提出治疗方案，并远程挂号、预约。随后，纪大爷转诊至福鼎市医院，无需排队，第一时间住院。三天治疗，病情好转、稳定后，他再次转回点头镇卫生院进行康复治疗。

据介绍，像肺脓肿这样的病症，一般整个诊程需4至8周。若像以前，首诊就往城里的大医院跑，排队、挂号、住院，再加上家人陪护，劳心劳神，花销也大。而分级诊疗、双向转诊，纪大爷一家不仅减轻了这些就诊之累，费用也节省了至少万元以上。

“分级诊疗，以病人利益为导向，就医方便，诊疗费用减轻，也缓解了大医院的治疗压力。”点头镇卫生院院长林宣辉告诉记者，从今年6月初该院试点分级诊疗制度以来，已转诊危、急、重病人11例，接收下转康复治疗病人8例，并带动了医院门诊、住院业务量的增长。与去年同期相比，门诊及住院人数分别增长9.3%、8.5%，对基层卫生院的良性发展裨益良多。

据了解，长期以来，全国各地由于医疗资源配置的不均衡，人们习惯去大医院看病，一些大医院人满为患，基层医疗卫生机构却门庭冷落，呈现 “倒金字塔”现象。针对这一现状，我国部署推进分级诊疗制度建设，要求今年所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点。

福鼎是宁德市分级诊疗试点市。分级诊疗制度，即按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在大医院治疗，最终实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局，缓解群众“看病难、看病贵”，为群众提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务。

今年6月11日宁德市医改推进会召开后，福鼎市委、市政府高度重视、积极部署。根据宁德市医改工作总思路，福鼎从顶层设计入手，成立实施分级诊疗工作领导小组，制定出台《福鼎市分级诊疗工作实施方案》等一系列文件，明确分级诊疗实施具体路径图。立足当地医疗机构现状和服务能力，福鼎创新医疗机构按职能等级管理方式，将医疗机构划分为三个职能等级：村卫生所、社区卫生服务中心、卫生院等为第一职能等级医院，承担一般常见病、多发病基本医疗服务;太姥山中心卫生院、妇幼保健院、精神病医院等为第二职能等级医院，承担较为复杂疾病诊疗服务和各类专科专病诊治，接受第一职能等级机构转诊;福鼎市医院、中医院为第三职能等级医院，承担医疗专业人才培养和教研，开展对辖区医疗机构进行技术指导和学科带头建设，接受其它医疗机构转诊;并将民营医疗机构纳入分级诊疗管理。明确第一、二职能等级医院为分级诊疗的首诊医院，确定基层医疗机构分级诊疗门诊病种5种、住院病种10种，市直机构按医院不同确定共病种234个。同时按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务模式，将山前、店下、点头、叠石等4个乡镇、街道首批纳入试点，先行先试。

推进分级诊疗，落实“怎么分、怎么转、怎么保”是实施关键。福鼎保障重点，研究相关配套政策，制定双转制度，确定双转标准，规范双转程序，建立双转“绿色通道”;落实签约预约服务，全市已落实签约人数20多万人，签约率已达40%。实施医保“限治病种”制，着手制定新农合分级诊疗试点病种补偿方案等医保政策配套调整，充分利用医保政策杠杆，引导患者一般疾病基层首诊，逐步形成有序就医、科学就医的习惯。

同时围绕构建区域医疗服务共同体，福鼎通过建立分级诊疗云平台，完善统一预约、医技协同、双向转诊平台建设，提供就医导航、预约挂号、在线支付、检查检验结果和费用查询等便民服务;福鼎市医院信息系统终端服务还向基层延伸，并与基层医院建立远程诊疗互动系统，实现预约门诊、检查结果反馈回输以及网络门诊、实时会诊等上下联动诊疗新模式，推动基层首诊、双向转诊的服务转型升级。

试点实践，分级诊疗服务雏形初显。眼下，福鼎市正加紧开展相关配套政策的研究、制定、完善等工作，推动分级诊疗制度深入实施，让医改惠及更多群众。